（來源：人民日報）

如今看病不一樣：全民醫(yī)保惠農村 異地報銷不再難

這5年來,，醫(yī)改取得重大成績,，筑牢了覆蓋13億多人口的基本醫(yī)保網，實現(xiàn)了建立分級診療制度,、取消藥品加成等重大改革突破,，初步完成了搭建醫(yī)改“四梁八柱”的階段性任務。取消藥品加成,，推行藥品流通“兩票制”和高值醫(yī)用耗材陽光采購,，切實降低虛高價格，完善短缺藥品供應保障,，讓民眾能用上質優(yōu)價廉的藥品……這些變化,，老百姓都有親身感受——

如今看病不一樣

住院收到玫瑰花

◆ 趙 慧（化名） 河北省陽原縣 老師

說起得病，還得從2003年說起,。那一年陪丈夫去北京看病,，順便檢查了自己的身體，結果被告知得了風濕性心臟病,。

當時醫(yī)生建議馬上手術,。可是光手術費就要十多萬元,，當時我一個月只掙400多元,，和丈夫的工資加起來還不到1000元，加上那時沒有醫(yī)保,，根本負擔不起這么昂貴的手術費,，這還不包括檢查,、藥物以及身體恢復所需的費用。所以病就這么拖了下來,，為此我也離開了一線工作崗位,。

2015年，我又被發(fā)現(xiàn)得了子宮內膜癌,。接受醫(yī)生的建議,，我到北京協(xié)和醫(yī)院接受放療,。復查時,，醫(yī)生建議還是先做心臟手術，這樣會對癌癥的康復有幫助,。所以我又輾轉去阜外醫(yī)院接受了心臟手術,，萬幸手術很成功。

在這兩家醫(yī)院住院的時候,，我感覺醫(yī)生和護士都不錯,，沒有感到平常人們說的那種醫(yī)患關系緊張。協(xié)和醫(yī)院放療科的醫(yī)生每次見到我,，都很熱情,，知道我身體不好，都是主動為我搬椅子,、倒水,。有時候掛不到號，醫(yī)生還主動為我加個號,，讓我來醫(yī)院一次盡量把事情都辦完,。護士也很好。

我記得有一個護士每次見面都笑嘻嘻的,。放療前需要做一些調查,，她都是喊完名字就主動走到病人面前，幫助病人填寫各種表格,。還有一次放療時正好趕上“三八”婦女節(jié),，護士們抱進病房好多玫瑰花，我以為是送給某個護士的,，結果卻分給當天住在病房的女病人每人一朵,。這還是我這輩子第一次收到玫瑰花。

現(xiàn)在看病容易了很多,，尤其是醫(yī)保,，解決了不少后顧之憂。以往到北京的大醫(yī)院看病,，掛不上號是常事,，現(xiàn)在都是網上預約,，預約好了之后才到醫(yī)院。為治病,，我前前后后花了30多萬元,，醫(yī)保報銷了將近15萬元，給家里減輕了不少壓力,，不然30多萬元確實是一個很大的負擔,。整個醫(yī)保報銷過程中，工作人員認真辦事,，也能耐心解答問題,，大家都覺得舒心不少。

眼下,，我感覺身體正在恢復正常,，皮膚也變得越來越好，也不再有過去那種休息不過來的感覺,?？偟膩碚f，現(xiàn)在看病越來越方便,，醫(yī)保報銷覆蓋的范圍越來越大,，報銷比例也越來越高。(本報記者 張一琪整理) 

全民醫(yī)?；蒉r村

◆ 董雙全 湖北省洪湖市中醫(yī)院 藥劑師

生在湖北省十堰市白浪鎮(zhèn)農村的我,，家里條件有限，對生病住院印象很深,。

小時候,，父親身體不好，生病住了好幾次院,。醫(yī)院離家很遠,，父親一住院，家里的生活節(jié)奏立刻亂了套,。更糟糕的是,，高昂的醫(yī)療費用讓全家人愁眉不展。那時沒有全民醫(yī)保,，村里大部分人看病都是自費,，真是“看病難,、看病貴”,。家里因病致貧，本應屬于我的童年快樂煙消云散，現(xiàn)在想起那些苦日子還有很多酸楚,。

最近幾年我經常回老家,，發(fā)現(xiàn)村里的醫(yī)療條件有了大改善,。以前的衛(wèi)生站和私人診所都沒了，在距離村子不遠的鎮(zhèn)上,，建起了氣派的醫(yī)療衛(wèi)生服務站，還配備了救護車,，就診環(huán)境也變好了,。

血吸蟲病是我們那里的地方病,，很多人深受其擾。去年過年回家,，聽說醫(yī)院對血吸蟲病提供免費檢查和治療，村里好多人都去看病了,。起初我還不相信,，就叫上父親去醫(yī)院查看,，結果發(fā)現(xiàn)真有專門掛號的地方,，把身份證給醫(yī)生，馬上安排抽血化驗,，真沒花一分錢,。當天下午就拿到檢驗結果，父親的身體很好,，一家人頓時很開心,。

前段時間，父親腰痛得厲害,，家里人帶他去醫(yī)院檢查,。醫(yī)生給父親照B超，說是有腎結石,，不大,，吃藥就能緩解。于是給開了5盒藥,，一共250多元。對農村來說,，這藥確實不便宜,。好在家人都參加了“新農合”,，能報銷40%，藥費一下子減去了100多元,。父親打電話告訴我的時候很激動,。

這幾天在廣州工作的舅舅回村。以前舅舅每次回廣州的家一定會帶回很多藥,。他在廣州生活壓力大,，小傷小病能不去醫(yī)院就不去，能節(jié)省一點兒是一點兒,。這次他卻不再買藥回去,，因為現(xiàn)在醫(yī)保可以異地結算,，在廣州買也一樣,。

這些小事讓我很感慨，有對比才能感受到進步,。國家對于全民醫(yī)療體系的改善,，確實下了不少功夫，我們都真真切切感受到了獲得感,。我家所在的農村再也不會有“救護車一響,，一年豬白養(yǎng)”“住過一次院，3年活白干”的困苦和心酸了,。(本報記者 葉 子整理)

異地報銷不再難

◆ 姜忠濤 中建二局 退休職工

2004年,，我從單位病退，從北京搬到河北省三河市的燕郊居住,。

由于患有糖尿病,，為了開藥，我每個月都要開車跑到北京朝陽醫(yī)院,。后來我辦理了醫(yī)保異地安置,，在燕郊看病，每月的費用需自己先行墊付,，到了年底集中全年的單據交到單位,，由單位再轉至北京醫(yī)保經辦機構手工報銷，一般每次要一兩個月才能報銷回來,。那時,，我就有個夢想，什么時候能夠像在北京看病一樣,，直接刷卡就可以報銷呢,？

像我這樣的情況，其實很普遍。由于燕郊地區(qū)生活成本較低,，距離北京又近,，所以這里居住了幾十萬北京醫(yī)保人員。他們中既有退休者,，也有在職職工,，平時看病多選擇燕郊當地的醫(yī)院。但由于參保地在北京,，在河北和北京醫(yī)保聯(lián)通之前,，這部分參保人員在燕郊看病屬于醫(yī)保跨省異地就醫(yī),，需要先全額墊付,，然后再走手工報銷程序。

能不能在醫(yī)院實現(xiàn)直接結算呢,？為這事,，我們去北京市人力資源和社會保障局打聽過。人家回復說,，北京與河北兩地的醫(yī)療保險在統(tǒng)籌層次,、報銷標準、物價項目和收費票據等方面均存在差異,，實現(xiàn)異地就醫(yī)持卡直接結算存在諸多困難,，基金跨省監(jiān)管也存在難度，所以即時報銷暫時還實現(xiàn)不了,。

從全國來看，這個更是普遍現(xiàn)象：很多老人隨著兒女的遷移離開故土,，還有越來越多的老年人選擇到海南,、云南等風景秀麗、氣候宜人的城市置辦房產,，安度晚年,。但由于他們在原籍所在地參加醫(yī)療保險，在居住地就診所發(fā)生的醫(yī)療費用報銷就成了問題,。估計這樣的問題解決起來的確很困難,，慢慢地我也就不再為此焦慮。

沒想到沒過多久,，就聽說了一個好消息：隨著京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略的推進,，京冀兩地人力社保部門在全國率先簽署跨省醫(yī)保直接結算協(xié)議，燕郊的醫(yī)院與北京醫(yī)保系統(tǒng)順利聯(lián)通,。

今年1月5日開通異地即時結算首日,，我便興沖沖來到燕達醫(yī)院，拿著社保卡一刷,，看病化驗,、藥費等有關數據便直接上傳到北京市醫(yī)保中心實現(xiàn)直接結算。今后看病再不需要攢單子,、拿回北京遞交單據,，長時間等待報銷。結賬時只付自己應付的部分就可以了,，醫(yī)保報銷的部分則由醫(yī)保部門和醫(yī)院之間結算,。如今看病可真是太方便了！(本報記者 賀 勇整理)

看病越來越方便

◆ 李學忠 云南省昆明市嵩明縣小街鎮(zhèn)積德村村民

我老伴幾個月前查出患有腦梗和肺結核,，在昆明昆華醫(yī)院住了兩次院,，包括縣醫(yī)院也住過,，前前后后花了八九萬元?，F(xiàn)在有了“新農合”，國家給報銷了4萬元,，我們自己出了約5萬元,。我們村叫積德村，從小老人就教育我們要做好事積德,。要我說,，最大的積德是國家的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險政策！

雖說人吃五谷雜糧,，得病難免,，但像我老伴這樣的重病,，在農村誰家攤上都是場大災難,。有句話叫“救護車一響,，黃金萬兩”,，我是體會到了,。老伴還小我兩歲，現(xiàn)在手腳不利索,，說句話也喘不過氣來,。住院那會兒，一看對賬單,，我的心就“撲通撲通”跳得厲害，不知道又要花多少錢,。那都是成千上萬的數字,，我家能有幾個千元、幾個萬元呀,？

要不是農民也有醫(yī)療保險,，得了大病恐怕也只能在家等死了,。除了醫(yī)療保險,，還有對農村低保戶的大病救助,，連醫(yī)藥費自費部分國家也給報銷一部分,。我們村的張良德得了“不好的病”,，治病前前后后花了20多萬元,。他兒子前些年做生意虧了,，也不敢回家，家里還有80多歲的老母親,，還有孫子孫女,。聽說國家給他報銷了10多萬元。

我記得10多年前剛開始實行“新型農村合作醫(yī)療”那陣子,，村干部整天上門宣傳動員，可大伙都不相信,，也不愿參加?，F(xiàn)在保費漲到每年100元，我們都爭著交,。對于獨生子女戶,、“雙女戶”、低保戶和殘疾人,，政府還減免保費,。“新農合”政策是為咱農民著想哩！

現(xiàn)在外地人在我們村打工,，醫(yī)療保險的保費也在村里交,，報銷也在村里,，不用再來回跑冤枉路,。新的醫(yī)?？ㄉ隙紟д掌覀兇逶诤贾荽蚬さ睦相l(xiāng)得了病,，在當地就能報銷，看病越來越方便了,！(朱忠元整理) 

三顧醫(yī)生治感冒

◆ 孫海波 廣東省珠海市 公務員

兩個月前,，經歷一場前所未有的重感冒。起初沒當回事,，頭疼腦熱的,，見得多了，按照套路自己治療,，第三天沒扛住，高燒不退,，去了醫(yī)院,。

10分鐘出查血結果，醫(yī)生看了看說，病毒引起的感冒,，沒事,。開點藥吧,，退燒的,、緩解感冒癥狀的，再加點兒中成藥抗病毒,，差不多了?？股鼐筒婚_了,，輸液也用不著,。感冒有個過程,，不要太著急,。

將信將疑,，燒得這么厲害,，擱在以前,，直接輸液了,。記得女兒不到1歲,，兩次門診看感冒,，都看成了住院輸液,，那樣子想想就可憐?，F(xiàn)在可好,，醫(yī)生主動說不用，我還嘀咕,，這病能很快好嗎？

回家,，憑借老經驗,，挑著服藥,。兩天后,，中燒低燒輪番上陣,，還多了痰咳，人怏怏得沒精神,，第六天又找回醫(yī)生,，讓認真再看看,。醫(yī)生說藥基本還是那樣,，微調一下，估計是身體不比年輕時,，恢復得慢,。加個微信,，有情況及時說。

發(fā)燒止住了,，咳來咳去不見好,。就一天換一種藥,，中間又去復查。醫(yī)生很肯定地說：藥是對癥,，可能是流感,，恢復慢。這樣,，一次重感冒,，前前后后十多天才痊愈,。

去醫(yī)院看個感冒居然這么久,，放在以前那不得各種著急抱怨。記得前些年,，凡高燒的感冒,，醫(yī)生第一時間就讓輸液,，醫(yī)院收入多啊。自己也不覺得有問題,，好得快啊。后來覺得,，老是這樣動不動輸液,，還不把病毒給慣壞了,？現(xiàn)在雖然痊愈得慢一點，可對身體的傷害小了很多,。

換位思考,。醫(yī)生接診我3次，堅持基本判斷和用藥,，沒開抗生素,、沒輸液，這得有強大的心理,，蠻不容易的,。估計在醫(yī)生眼里，我就是一個過度治療的標本,，可他不好意思說,，于是加了微信，釋放出溝通的信號,。重感冒的確需要一個治療過程,，這位醫(yī)生為我考慮，虎狼藥還是盡量不要用,?？蛇@也需要患者的理解，需要具備一定的醫(yī)學常識,。由此看來,，醫(yī)生和患者如果多一些溝通和信任，把各自想法敞開了，估計這治療過程就會愉快一些,。

縣醫(yī)院越變越好

◆ 陳希國 吉林省長春市九臺區(qū) 退休公務員

生老病死,，人之常情，自然規(guī)律,。退休后,，我的身體逐漸轉差，一天到晚不是這兒疼,，就是那兒疼,，大病小病總不斷，隔三差五去醫(yī)院,。

我們縣醫(yī)院前些年條件很差，房舍破舊,，設備簡陋,，專業(yè)醫(yī)生奇缺、看病很不方便,。 2012年的一個夜晚,，我突然腹痛不止。我家離醫(yī)院走路要用1個小時,，坐車也得10分鐘,。那時縣醫(yī)院還沒有救護車，孩子們在大街上找來了一輛三輪拖拉機,，我站在車斗里堅持到了醫(yī)院,。之后前屋掛號，后屋找人,，看上病已經是凌晨兩點了,。大夫也沒咋檢查，只是簡單看看,，說是氣滯造成的,。還別說，這么一折騰,，氣通暢了,，肚子竟然不疼了。也沒確診是啥病,，稀里糊涂就回家了,。

最近這幾年，縣醫(yī)院的變化可太大了,，選新址,，蓋新樓，購置新設備，引進新人才,，各個方面大有起色,。今年9月的一天，我頭暈很厲害,，家人立即打120,，不到10分鐘救護車就開到我家樓下。到醫(yī)院一查,，竟然是腦梗復發(fā),，必須住院。經過縣醫(yī)院醫(yī)護人員一周的精心治療,，我痊愈出院,。

如今我們的縣醫(yī)院不僅設備先進，醫(yī)生的服務質量也很優(yōu)良,，費用也不貴,。我住院一周，去除醫(yī)保報銷的部分,，自己才花500元,。可以說,，現(xiàn)在看病不難也不貴,。這是我個人的體會。