近日，省醫(yī)療保障局下發(fā)通知,，提出要持續(xù)做好國(guó)家醫(yī)保談判藥品落地工作,，確保2022年1月1日起參保患者能享受新版目錄藥品特別是新增談判藥品的醫(yī)保待遇,。
通知提出,，對(duì)談判藥品繼續(xù)實(shí)施分類(lèi)管理，將談判藥品分為高值藥品和按常規(guī)乙類(lèi)管理的藥品,，統(tǒng)一制定我省按高值藥品管理目錄,，其中,，部分高值藥品限門(mén)診使用時(shí)單獨(dú)據(jù)實(shí)結(jié)算,，住院使用時(shí)沿用各統(tǒng)籌區(qū)現(xiàn)行住院付費(fèi)方式。經(jīng)專(zhuān)家論證,，將2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄中的注射用維得利珠單抗等117種藥品確定為按高值管理藥品,，其中，麥格司他膠囊等34種藥品限門(mén)診應(yīng)用時(shí)單獨(dú)據(jù)實(shí)結(jié)算,。
為進(jìn)一步減輕參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)，將高值藥品的個(gè)人先行自付比例由30%調(diào)至20%,，全省統(tǒng)一確定高值藥品門(mén)診和住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷(xiāo)比例,，職工醫(yī)保為80%，居民醫(yī)保為70%,，限門(mén)診使用時(shí)單獨(dú)據(jù)實(shí)結(jié)算的高值藥品,，住院使用時(shí)也按上述政策計(jì)算個(gè)人待遇。
通知要求,，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)臨床用藥需求,，及時(shí)統(tǒng)籌召開(kāi)藥事會(huì)，實(shí)現(xiàn)談判藥品“應(yīng)配盡配”,，并在同等條件下優(yōu)先配備新增進(jìn)入目錄的67個(gè)談判藥品,。對(duì)于暫時(shí)無(wú)法納入本醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)目錄，但臨床確實(shí)有需求的談判藥品,，可納入臨時(shí)采購(gòu)范圍,，建立綠色通道，保障患者用藥需求。對(duì)于暫無(wú)患者需求的藥品,，也應(yīng)落實(shí)與相關(guān)供應(yīng)企業(yè)的臨采機(jī)制,。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以醫(yī)療費(fèi)用總控、醫(yī)?？傤~控制等為由影響談判藥品的配備,、使用。
全省統(tǒng)一將117種高值藥品（含同通用名仿制藥和生物類(lèi)似藥）納入“雙通道”管理,，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”零售藥店施行統(tǒng)一的支付政策,。其中由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付的品種，要以處方流轉(zhuǎn)為核心,，實(shí)現(xiàn)藥品使用和醫(yī)保支付的全過(guò)程可追溯,。需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的注射類(lèi)等“雙通道”藥品，應(yīng)由“雙通道”零售藥店按要求直接配送至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，不得由參?；颊咦孕袛y藥在院使用。